Tải bản đầy đủ

HIV y học

ΝΗΙΕ℘Μ ΗΙς/ ΑΙDΣ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ
Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:
Νηιεm ΗΙς/ ΑΙDΣ λα βενη νηιεm τρυνγ mαν τνη δο ΗΙς γαψ ρα,  τρε εm
τηνγ πηατ ηιεν  2 τηανγ 〉ε〈ν 3 τυο∑ι, 〉νγ λαψ χηυ ψε〈υ λα τ mε σανγ χον
(>90%).
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη σ – τιε◊ν σ:
 Σο〈τ κεο δαι > 1 τηανγ
 Τιευ χηαψ κεο δαι > 1 τηανγ.
 Ηο κεο δαι > 1 τηανγ, ται 〉ι ται λαι.
 Νηιεm να〈m mιενγ κεο δαι, ηαψ ται πηατ, κηο 〉ιε◊υ τρ∫ ϖι χαχ λοαι
τηυο〈χ τηονγ τηνγ.
 Νηιεm τρυνγ δα κεο δαι.
 Συτ χαν νηανη ηαψ κηονγ λεν χαν.
Τιε◊ν σ:
 Βαν τηαν: τρυψε◊ν mαυ.
 Για 〉νη: χηα mε χο τηι γιαν βυον βαν λαm ϖιεχ, σινη σο〈νγ 
Χαmπυχηια; χαχ νηοm νγηε◊ νγηιεπ χα◊ν χηυ ψ: χονγ νηαν ξαψ δνγ,
ται ξε〈...
 Χηα mε τιεm χηχη mα τυψ, θυαν ηε τνη δυχ νγοαι ηον νηαν.

 Χηα mε νηιεm ΗΙς
 Ξετ νγηιεm ΗΙς χυα mε κηι mανγ τηαι
 Χηα mε χηε〈τ δο νηιεm ΗΙς/ΑΙDΣ
β) Τηαm κηαm:
 Dα〈υ ηιευ νηιεm ΗΙς/ΑΙDΣ:
− Το∑νγ τρανγ γα◊ψ ο〈m συψ δινη δ⌡νγ
− Νηιεm τρυνγ, λ λοετ δα.
− Να〈m mιενγ, λ mεπ.
− Τηιε〈υ mαυ.
− Γαν λαχη το.
− Dα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη: χο γιατ, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ.
 Dα〈υ ηιευ νηιεm τρυνγ χ ηοι:
− Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ: ϖε mατ νηιεm τρυνγ, νηιεm 〉οχ
− ςιεm πηο∑ι: τη νηανη, χο κεο λιεν σν.
χ) Ξετ νγηιεm:
 Ξετ νγηιεm χηα∑ν 〉οαν νηιεm ΗΙς:
Ξετ νγηιεm τα◊m σοατ: τεστ νηανη, σεροδια. Σαυ κηι ξετ νγηιεm τα◊m σοατ
δνγ τνη τηχ ηιεν τηεm χαχ ξετ νγηιεm σαυ 〉ε∑ χηα∑ν 〉οαν ϖα τιεν
λνγ:


Ξετ νγηιεm τm κηανγ τηε∑: Ελισα, Wεστερν βλοτ.
Ξετ νγηιεm τm κηανγ νγυψεν: κηανγ νγυψεν Π24.
Χα〈ψ mαυ τm ϖιρυσ ΗΙς.
Ξετ νγηιεm τιεν λνγ: 〉∫νη λνγ ΧD4/ ΧD8.
 Ξετ νγηιεm ξαχ 〉∫νη νηιεm τρυνγ χ ηοι:
Χονγ τηχ mαυ, Ξ θυανγ πηο∑ι.
Χα〈ψ mαυ τm ϖι τρυνγ κηι χο γι ψ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ, χα〈ψ mαυ τm
να〈m κηι σο〈τ κεο δαι ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη κηονγ 〉απ νγ, σοι 〉αm τm
ΑΦΒ κηι Ξ θυανγ γι ψ λαο.
2. Χηα∑ν 〉οαν:
2.1 Χηα∑ν 〉οαν νηιεm ΗΙς:
α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Τρε > 18 τηανγ ηαψ < 18 τηανγ ϖα mε ΗΙς αm τνη:
Ελισα 2 λα◊ν δνγ τνη, ηαψ Wεστερν Βλοτ δνγ τνη, ηαψ ΠΧΡ ηαψ Π24
δνγ τνη.
β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Τρε < 18 τηανγ
Με ΗΙς δνγ τνη ϖα Ελισα δνγ τνη.
2.2. Χηα∑ν 〉οαν ΑΙDΣ:
α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Κηι σο〈 λνγ τε〈 βαο ΧD4:
− Τρε < 12 τηανγ: ΧD4 < 750.
− Τρε 1 – 5 τυο∑ι: ΧD4 < 500.
− Τρε 6 – 13 τυο∑ι: ΧD4 < 200.
β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Τρε νηιεm ΗΙς ϖα λαm σανγ κηι χο 2 τριευ χηνγ χηνη ϖα 2 τριευ χηνγ
πηυ.
∗ Τριευ χηνγ χηνη:
1. Τιευ χηαψ κεο δαι > 1τηανγ.
2. Σο〈τ κεο δαι > 1 τηανγ.
3. Συψ κιετ, συτ χαν ηαψ κηονγ λεν χαν mοτ χαχη βα〈τ τηνγ.
∗ Τριευ χηνγ πηυ:
− Ηαχη το κεο δαι.
− Ηο κεο δαι > 1 τηανγ
− ςιεm δα τοαν τηαν
− Νηιεm Ηερπεσ ζοστερ
− Να〈m mιενγ κεο δαι , ται 〉ι ται λαι.
− Νηιεm Ηερπεσ σιmπλεξ κεο δαι.
Νγαψ ναψ τρεν τηε〈 Νηιεm ΗΙς /ΑΙDΣ 〉υχ πηαν λοαι τηεο τνγ γιαι 〉οαν Ν, Α,
Β, Χ...
 Γιαι 〉οαν Ν: κηονγ τριευ χηνγ.
 Γιαι 〉οαν Α: τριευ χηνγ νηε κηι χο  1 τριευ χηνγ σαυ:


Ηαχη το ( 0,5χm,  2 χηο κηαχ νηαυ, 2 βεν 〉ο〈ι ξνγ ξεm νη 1 χηο).
Γαν το.
Λαχη το.
ςιεm δα.
ςιεm τυψε〈ν mανγ ται.
ςιεm ηο ηα〈π κεο δαι ηαψ ται 〉ι ται λαι.
 Γιαι 〉οαν Β τριευ χηνγ τρυνγ βνη, τριευ χηνγ κηονγ τηυοχ Α ϖα Χ
Τηιε〈υ mαυ (Ηβ<8γ/δλ, βαχη χα◊υ <1.000, ηαψ τιε∑υ χα◊υ < 100.000) κεο
δαι > 30 νγαψ.
ςιεm mανγ να⌡ο, ϖιεm πηο∑ι, νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ (1 λα◊ν).
Να〈m mιενγ κεο δαι τρεν 2 τηανγ  τρε > 6 τηανγ.
Βενη λψ τιεm mαχη .
ΧΜς κηι πηατ τρχ 1 τηανγ τυο∑ι.
Τιευ χηαψ: ται 〉ι ται λαι, mαν τνη.
ςιεm γαν.
Νηιεm ΗΣς (>2 λα◊ν/ ναm).
Σο〈τ κεο δαι > 1τηανγ.
 Γιαι 〉οαν Χ: γιαι 〉οαν ΑΙDΣ
- Νηιεm τρυνγ νανγ ται 〉ι ται λαι (τ νηα〈τ 2 λοαι νηιεm τρυνγ ξαχ 〉∫νη
βανγ χα〈ψ mαυ τρονγ τηι γιαν 2 ναm) νη νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ, ϖιεm
mανγ να⌡ο, νηιεm τρυνγ ξνγ κηπ, απ ξε νοι τανγ.
- Νηιεm Χρψπτοχοχχυσ νγοαι πηο∑ι
- Βενη να⌡ο δο ΗΙς
- Νηιεm Ηερπεσ σιmπλεξ γαψ λ λοετ δα νιεm ϖα κεο δαι τρεν 1 τηανγ
- Νηιεm Μ. τυβερχυλοσισ  πηο∑ι ϖα νγοαι πηο∑ι
- ςιεm πηο∑ι δο Π. χαρινιι
- ςιεm πηο∑ι νανγ ται 〉ι ται λαι (>2 λα◊ν / ναm)
- Νηιεm Τοξοπλασmα  να⌡ο
- Ηοι χηνγ συψ κιετ δο ΗΙς
2.3. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
Χαχ λοαι βενη λψ συψ γιαm mιεν δ∫χη κηαχ: λευχεmια, συψ τυψ.
Νηιεm τρυνγ νανγ τρεν τρε συψ δινη δ⌡νγ.
ΙΙΙ.∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
 Τηαm ϖα〈ν χηα mε τρχ ϖα σαυ χο χη 〉∫νη ξετ νγηιεm ΗΙς (δανη χηο
βαχ σ⌠ χο κινη νγηιεm τηαm ϖα〈ν).
 ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ ΗΙς
 ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ νηιεm τρυνγ χ ηοι.
 Dινη δ⌡νγ ηο τρ.
2. Νγυψεν ταχ τηαm ϖα〈ν:


Τηαm ϖα〈ν ϖε◊ ΗΙς/ ΑΙDΣ λα mοτ χυοχ 〉ο〈ι τηοαι ϖα mο〈ι θυαν χο τνη χαχη
τιε〈π διεν γι⌡α κηαχη ηανγ (ηαψ νγι βενη) ϖα νγι τηαm ϖα〈ν, ϖι νη⌡νγ mυχ
〉χη νηαm:
 Πηονγ νγα λαν τρυψε◊ν σ νηιεm ΗΙς.
 Ηο∑ τρ ϖε◊ mατ ταm λψ ξα⌡ ηοι χηο νη⌡νγ νγι 〉α⌡ β∫ νηιεm ΗΙς/ ΑΙDΣ.
3. ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεm τρυνγ χ ηοι:
α. ςιεm πηο∑ι: ταχ νηαν τηνγ λα χαχ ϖι τρυνγ τηνγ γαπ νη ΗΙΒ, πηε〈
χα◊υ σαυ 〉ο 〉ε〈ν λαο (σ δυνγ κηανγ σινη νη πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ τηονγ
τηνγ).
β. Τιευ χηαψ: λυ ψ 〉ε〈ν ταχ νηαν δο να〈m ϖα νγυψεν νηαν δο χηε〈 δο δινη
δ⌡νγ.
χ. Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ: 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο χαχ ταχ νηαν τηνγ γαπ.
δ. ∇ιε◊υ τρ∫ mοτ σο〈 ταχ νηαν χηυψεν βιετ:
− Να〈m mιενγ: Φλυχναζολ ηαψ νψστατιν.
− ςιεm πηο∑ι δο Πνευmοχψστισ χαρινιι: Βαχτριm 20mγ/Κγ/ νγαψ χηια 4
λα◊ν τρονγ 21 νγαψ...
− Νηιεm Ηερπεσ σιmπλεξ: Αχψχλοϖιρ 5 mγ/κγ/ νγαψ χηια 2 λα◊ν.
− Νηιεm Ηερπεσ ζοστερ: χη 〉ιε◊υ τρ∫ νη⌡νγ τρνγ ηπ νανγ: 20 mγ/κγ/
νγαψ χηια 4 λα◊ν
ε. ∇ιε◊υ τρ∫ πηονγ νγα νηιεm τρυνγ χ ηοι: Βαχτριm 8mγ/κγ mοι νγαψ ηαψ
3 λα◊ν 1 τυα◊ν.
φ. ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ ΗΙς: χο τηε∑ κεο δαι 〉χ χυοχ σο〈νγ, χαι τηιεν mοτ σο〈
τριευ χηνγ νη: γιαm γαν λαχη το, ηαχη το, τανγ χαm γιαχ νγον mιενγ,
τανγ χαν. Χο τηε∑ πηο〈ι ηπ 3 λοαι κηανγ ΗΙς:
 Χη 〉∫νη: mοτ τρονγ χαχ τνη ηυο〈νγ σαυ
- Χο τριευ χηνγ λαm σανγ λιεν θυαν νηιεm ΗΙς (τρονγ πηαν λοαι
Α,Β,Χ)
- Χο βανγ χηνγ συψ γιαm mιεν δ∫χη
- ∇ο〈ι ϖι τρε δι 12 τηανγ: 〉ιε◊υ τρ∫ βα〈τ χηα〈π τνγ τρανγ λαm σανγ ϖα
mιεν δ∫χη
- ∇ο〈ι ϖι τρε τρεν 12 τηανγ: χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ κηονγ χα◊ν θυαν ταm 〉ε〈ν
τυο∑ι ηαψ τριευ χηνγ κηι τριευ χηνγ λαm σανγ διεν τιε〈ν νηανη.
 Χηον λα τηυο〈χ:
- Ηαι τηυο〈χ χ χηε〈 mεν σαο χηεπ νγχ:
Ζιδοϖυδινε (ΑΖΤ) + Dιδεοξψινοσινε (Dιδανοσινε, δδΙ, ςιδεξ)
Ζιδοϖυδινε (ΑΖΤ) + Λαmιϖυδινε (3ΤΧ)
Σταϖυδινε (δ4Τ, Ζεριτ) + Dιδεοξψινοσινε (Dιδανοσινε, δδΙ, ςιδεξ)
Σταϖυδινε (δ4Τ, Ζεριτ) + Λαmιϖυδινε (3ΤΧ)
- 1 τηυο〈χ χ χηε〈 Προτεασε + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 mεν σαο χηεπ νγχ
Νελφιναϖιρ (ςιραχεπτ) + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 mεν σαο χηεπ νγχ
Ινδιναριρ (Χριξιϖαν) + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 mεν σαο χηεπ νγχ


 Λιε◊υ λνγ τηυο〈χ:
Ζιδοϖυδινε 18mγ/ κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν.
Dιδεοξψινοσινε: χη δυνγ χηο τρε τρεν 3 τηανγ, 4 mγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν.
Λαmιϖυδινε 8mγ/κγ/νγαψ χηια 2 λα◊ν
Σταϖυδινε 1 mγ/κγ/νγαψ χηια 2 λα◊ν
Νελφιναϖιρ: χηο τρε τρεν 2 τυο∑ι, 60−90 mγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν
Ινδιναϖιρ 30−60 mγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν

ςα〈ν 〉ε◊
Πηαχ 〉ο◊ δυνγ 3 λοαι τηυο〈χ (2 νυχλεοσιδε αναλογε
ϖα 1 χ χηε〈 προτεαζε) χο ηιευ θυα ην πηαχ 〉ο◊
2 τηυο〈χ
Πηαχ 〉ο◊ 3 τηυο〈χ κηονγ χο νηιε◊υ ταχ δυνγ πηυ
ην πηαχ 〉ο◊ δυνγ 2 τηυο〈χ. Πηαχ 〉ο◊ 3 τηυο〈χ χο
κηυψνη ηνγ λαm γιαm νγυψ χ κηανγ τηυο〈χ
ην πηαχ 〉ο◊ 2 τηυο〈χ
⇔ βενη νηαν ΗΙς(+) ϖα ΙDΡ(+), 〉ιε◊υ τρ∫ δ
πηονγ τηυο〈χ κηανγ λαο λαm γιαm τ λε νηιεm λαο
ϖα τ ϖονγ (τιεν λνγ νγαν ηαν). Χηα 〉υ βανγ
χηνγ χηο τιεν λνγ λαυ δαι.

Μχ 〉ο χηνγ χ
Ι
Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999
Ι
Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999

Ι
Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay

×

×