Tải bản đầy đủ

chăm sóc người bệnh chấn thương sọ não

chăm sóc người bệnh
chấn thương sọ não


Giải phẫu
Hệ thần kinh
 trung ương


◦ Tủy gai
◦ Não tủy


Tên

Chức năng

Dây số I

Khứu giác


Dây số 2

Thị giác

Dây số III

Vận nhãn

Dây số 4

Dòng dọc, đưa nhãn cầu lên
xuống

Dây số 5

Tam thoa: cơ nhai, cảm giác vùng
mặt

Dây số 6

Cử động mắt sang 2 bên

Dây số 7

Thần kinh mặt: vận động cơ mặt,
vị giác 2/3 lưỡi ngoài

Dây số 8

Tiền đình

Dây số 9

Thiệt hầu

Dây số 10

Dây thần kinh lang thang

Dây số 11



Thần kinh gai phụ: co thang, cơ
ức đòn chũm

Dây số 12

Cử động lưỡi


Vết thương sọ não
Vết thương da đầu
Lõm sọ
Vết thương sọ não, lòi não


Áp lực nội sọ


Dịch não tủy: 9%



Mô não: 98%



Máu : 3%


Dẫn luu não thất


Biểu hiện


Tình trạng đầu
◦ Vết thương
◦ Dây thần kinh số 7
◦ Dấu hiệu mắt kính


Biểu hiện


Tăng áp lực nội sọ
◦ Giãn đồng tử một bên
◦ Mạch chậm
◦ HA tăng nhẹ
◦ GCS: <12 điểm


Biểu hiện


Động kinh



Gồng cơ



Yếu cơ



Tâm thần


Can thiệp cấp cứu


Thông đường thở



Hỗ trợ hô hấp



Thiết lập đường truyền



Xử trí cầm máu



Tìm hiểu cơ chế tổn thương


Nhận định điều dưỡng
Hô hấp, tuần hoàn.
 Thị giác: liệt vận nhãn, mù, bán manh
 Thính giác: ù tai, điếc
 Ý thức
 Vận động
 Dấu mang não: kernig, Brudzinski



Nhận định điều dưỡng


Nhận định điều dưỡng


Phù não/Tăng áp lực nội sọ: nôn ói vọt, đau
đầu, giãn đồng tử, Babinski (+).



Biến chứng ngoài não:
◦ Gẫy xương
◦ Tổn thương cột sống
◦ Tổn thương tạng


Chăm sóc


Hô hấp



Theo dõi máy thở: PO2, PCO2,



Theo dõi dấu sinh hiệu 1-2 giờ 1 lần



Kiểu thở, tần số thở


Chăm sóc


Thay đổi tưới máu mô não mô não
◦ Theo dõi dấu hiệu thần kinh 15-30 phút lần
◦ Theo dõi độ bão hòa oxy
◦ Dấu tăng áp lực nội sọ
◦ Theo dõi hệ tiêu hóa khi sử dụng steroid.
◦ Theo dõi nước xuất nhập, dịch truyền


Chăm sóc


Thay đổi giác quan
◦ Nhìn, nghe, xúc giác, vị giác, khướu giác
◦ Môi trường yên tĩnh
◦ Tái định hướng không gian, thời gian
◦ Đảm bảo an toàn cho người bệnh


Chăm sóc


Động kinh



Giảm vận động



Thiếu hụt dinh dưỡng



Vệ sinh cá nhân



Giao tiếp




Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay

×