Tải bản đầy đủ

hc cushing

DIEUTRI
Tìmki?m











1.
2.

Trang chủ
Chẩn đoán & điều trị
Sách y học
Bệnh lý
Dược lý

Thuốc A - Z
Xét nghiệm
Thông tin
Phác đồ - Test
Trang chủ
Nội tiết, đường máu

Hội chứng Cushing
Ngày: 25 - 4 - 2011

Bài cùng chuyên mục




Tiểu đường tuýp 2 (đái tháo đường)
Tiểu đường tuýp 1 (đái đường)
Ung thư tuyến giáp
Powered by

Translate

Hội chứng Cushing! Béo trung tâm, mệt mỏi, cơ yếu, khuôn mặt đỏ và tròn, mầu tím trên da
bụng, da mỏng, chậm lành vết thương, trầm cảm, cáu gắt, lông tóc dày, kinh nguyệt không
đều, liệt dương.

Định nghĩa
Hội chứng Cushing là một tình trạng xảy ra khi cơ thể tiếp xúc với liều lượng cao hormone cortisol
trong một thời gian dài. Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Cushing, đôi khi được gọi là
hypercortisolism, là sử dụng các thuốc corticosteroid uống. Các vấn đề khác cũng có thể xảy ra khi
cơ thể quá nhiều cortisol.
Quá nhiều cortisol có thể có một số các dấu hiệu của hội chứng Cushing, dấu ấn của bướu béo
giữa vai, khuôn mặt tròn và màu hồng hoặc da căng, điểm màu tím trên da. Hội chứng Cushing
cũng có thể dẫn đến huyết áp cao, loãng xương và bệnh tiểu đường.
Điều trị hội chứng Cushing có thể giúp cơ thể trở lại sản xuất cortisol bình thường và cải thiện các
triệu chứng đáng chú ý. Việc điều trị bắt đầu sớm, cơ hội phục hồi tốt hơn.

Các triệu chứng
Triệu chứng của hội chứng Cushing thường gặp bao gồm:
Béo trung tâm, đặc biệt là xung quanh giữa vai và trên lưng.


Mệt mỏi.
Cơ yếu.
Khuôn mặt tròn.
Mặt đỏ bừng.
Bướu béo hoặc bướu giữa vai.
Da màu hồng hoặc căng, điểm màu tím trên da bụng, bắp đùi, ngực và cánh tay.


Da mỏng và dễ vỡ, bầm tím dễ dàng.
Chậm chữa lành vết cắt, vết cắn côn trùng và nhiễm trùng .
Trầm cảm, lo lắng và dễ cáu gắt.
Mất kiểm soát cảm xúc.
Lông, tóc dày hơn hoặc nhiều hơn.
Mụn.
Kinh không không thường xuyên hoặc vắng mặt.
Giảm ham muốn tình dục.
Liệt dương ở nam giới.
Tăng huyết áp mới hoặc trở nên tồi tệ hơn.
Không dung nạp glucose có thể dẫn đến bệnh tiểu đường.
Nhức đầu.
Loãng xương, dẫn đến gãy xương.
Nếu đang dùng thuốc corticosteroid để điều trị một bệnh, chẳng hạn như bệnh suyễn, viêm khớp,
bệnh viêm ruột, kinh nghiệm và các dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy hội chứng Cushing, hãy
gặp bác sĩ để đánh giá. Thậm chí nếu không sử dụng các loại thuốc này và có triệu chứng cho thấy
sự hiện diện có thể của hội chứng Cushing, hãy liên hệ với bác sĩ.

Nguyên nhân
Hệ thống nội tiết bao gồm các tuyến sản xuất hormone, trong đó quy định các quá trình trong cơ
thể. Những tuyến bao gồm các tuyến thượng thận, tuyến yên, tuyến giáp, tuyến cận giáp, tuyến tụy,
buồng trứng (ở nữ) và tinh hoàn (ở nam giới).
Tuyến thượng thận sản xuất một số hormone, bao gồm cả cortisol. Cortisol đóng nhiều vai trò trong
cơ thể. Ví dụ, cortisol giúp điều chỉnh áp suất máu và giữ cho hệ thống tim mạch hoạt động bình
thường. Nó cũng giúp cơ thể phản ứng với stress và điều chỉnh cách thức chuyển đổi (chuyển hóa)
protein, carbohydrates và chất béo trong khẩu phần ăn thành năng lượng sử dụng được. Tuy nhiên,
khi mức cortisol quá cao trong cơ thể, có thể phát triển hội chứng Cushing.
Vai trò của corticosteroid
Hội chứng Cushing là có thể phát triển từ một nguyên nhân bắt nguồn từ bên ngoài của cơ thể
(ngoại sinh của hội chứng Cushing). Dùng thuốc corticosteroid liều cao trong một khoảng thời gian
dài có thể dẫn đến hội chứng Cushing. Các loại thuốc này, chẳng hạn như prednisone,
dexamethasone và methylprednisolone, có tác dụng tương tự như cortisol được sản xuất bởi cơ
thể.
Bác sĩ có thể kê toa corticosteroid để điều trị các bệnh viêm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp,
lupus và bệnh suyễn hoặc để ngăn chặn cơ thể từ chối cơ quan cấy ghép. Vì liều cần thiết để điều
trị các bệnh này thường cao hơn nhu cầu lượng cortisol trong cơ thể bình thường mỗi ngày, tác
dụng quá mức của cortisol có thể xảy ra.
Cũng có thể phát triển Cushing từ tiêm corticosteroid - ví dụ, lặp đi lặp lại tiêm cho đau khớp và đau
lưng. Trong khi một số loại thuốc hít steroid (cho bệnh suyễn) và các loại kem da steroid (đối với các
rối loạn về da như eczema) có trong các loại thuốc, chúng thường không liên quan đến hội chứng
Cushing trừ khi liều rất cao.
Cơ thể dư thừa
Vấn đề cũng có thể là do cơ thể dư thừa cortisol (hội chứng Cushing nội sinh). Điều này có thể xảy
ra khi một hoặc cả hai tuyến thượng thận sản xuấtthừa, hoặc dư thừa hormone adrenocorticotropic
(ACTH) quy định về sản xuất cortisol thông thường. Trong những trường hợp hội chứng Cushing
này có thể liên quan tới:
Khối u tuyến yên. Khối u lành tính của tuyến yên, nằm ở đáy của não bộ, tiết ra lượng ACTH dư
thừa, từ đó kích thích tuyến thượng thận tiết cortisol. Khi hội chứng này phát triển, nó được gọi là
bệnh Cushing. Nó xảy ra thường xuyên hơn nhiều ở phụ nữ và là hình thức phổ biến nhất của hội
chứng Cushing nội sinh.
Ung thư tiết ra ACTH lạc chỗ. Hiếm khi, một khối u phát triển trong một cơ quan mà thông thường
không sản xuất ACTH, khối u sẽ bắt đầu tiết ra hoóc môn này, dẫn đến hội chứng Cushing. Những
khối u có thể lành tính hoặc ung thư thường được tìm thấy trong phổi, tuyến tụy, tuyến giáp hoặc
tuyến ức.


Bệnh tuyến thượng thận. Ở một số người, nguyên nhân hội chứng Cushing là tiết cortisol quá nhiều
mà không phụ thuộc vào sự kích thích từ ACTH và được liên kết với các rối loạn của tuyến thượng
thận. Phổ biến nhất của các rối loạn là khối u lành tính của vỏ thượng thận, được gọi là adenoma
tuyến thượng thận. Các khối u ung thư của vỏ thượng thận là hiếm, nhưng chúng có thể gây ra hội
chứng Cushing. Thỉnh thoảng, phì đại lành tính cả hai tuyến thượng thận có thể dẫn đến hội chứng
Cushing.

Các biến chứng
Nếu hội chứng Cushing không được điều trị kịp thời, các biến chứng khác có thể xảy ra, chẳng hạn
như:
Loãng xương, do các tác hại của cortisol quá mức.
Tăng huyết áp.
Sỏi thận.
Tiểu đường.
Nhiễm trùng thường xuyên hoặc bất thường.
Giảm khối lượng cơ và sức mạnh.
Khi nguyên nhân của hội chứng Cushing là một khối u tuyến yên (bệnh Cushing), đôi khi nó có thể
dẫn đến các vấn đề khác, chẳng hạn như can thiệp vào việc sản xuất kích thích tố khác mà tuyến
yên điều khiển.

Kiểm tra và chẩn đoán
Hội chứng Cushing có thể khó chẩn đoán, đặc biệt là Cushing nội sinh bởi vì các vấn đề khác cùng
chia sẻ những dấu hiệu và triệu chứng.
Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra lâm sàng, tìm kiếm dấu hiệu của hội chứng Cushing. Người đó có thể
nghi ngờ hội chứng Cushing nếu có dấu hiệu như tròn mặt, khối mô mỡ ở vai và cổ và da mỏng với
vết bầm tím và các dấu hiệu căng da.
Nếu đã dùng thuốc corticosteroid lâu dài, bác sĩ có thể nghi ngờ đã phát triển hội chứng Cushing
như là một kết quả của thuốc này. Nếu không sử dụng loại thuốc corticosteroid, các xét nghiệm
chẩn đoán có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra:
Nước tiểu và thử máu. Những kiểm tra đo lường mức độ hormone trong nước tiểu và máu. Đối với
xét nghiệm nước tiểu, có thể yêu cầu lấy mẫu nước tiểu trong thời gian 24 giờ. Cả hai nước tiểu và
mẫu máu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để được phân tích mức cortisol.
Bác sĩ cũng có thể khuyên nên kiểm tra chuyên ngành khác khi đánh giá máu và nước tiểu để giúp
xác định nếu là hội chứng Cushing và để giúp xác định nguồn gốc cơ bản của hormone quá mức.
Các xét nghiệm này thường liên quan đến việc đo mức cortisol trước và sau khi kích thích hoặc ức
chế với các thuốc hormone khác.
Nước bọt. Mức cortisol bình thường lên xuống trong suốt cả ngày. Trong hội chứng Cushing không
có mức cortisol giảm đáng kể qua đêm. Bằng cách phân tích mức độ cortisol từ một mẫu nhỏ nước
bọt được thu thập vào cuối ban đêm, các bác sĩ có thể thấy mức cortisol quá cao, chỉ ra chẩn đoán
bệnh Cushing.
Hình ảnh. Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) có thể cung cấp hình ảnh
của tuyến yên và tuyến thượng thận để xác định vị trí bất thường, chẳng hạn như các khối u.
Những thử nghiệm này giúp bác sĩ chẩn đoán hội chứng Cushing, cũng có thể loại trừ vấn đề y tế
có dấu hiệu và triệu chứng tương tự. Ví dụ, hội chứng buồng trứng đa nang - một rối loạn hormone
ở phụ nữ bị phì đại buồng trứng - một số tình trạng cùng dấu hiệu và triệu chứng như Cushing,
chẳng hạn như tốc độ tăng trưởng tóc quá mức và thời kỳ kinh nguyệt không đều. Trầm cảm, rối
loạn ăn uống và nghiện rượu cũng có thể bắt chước một phần hội chứng Cushing.

Phương pháp điều trị và thuốc
Điều trị hội chứng Cushing được thiết kế để hạ thấp mức cortisol trong cơ thể. Việc điều trị tốt nhất
phụ thuộc vào nguyên nhân của hội chứng này. Điều trị tùy chọn bao gồm:
Giảm sử dụng corticosteroid. Nếu nguyên nhân hội chứng Cushing là sử dụng các thuốc
corticosteroid dài hạn, bác sĩ có thể giữ các dấu hiệu và triệu chứng Cushing dưới sự kiểm soát
bằng cách giảm liều lượng thuốc trong một khoảng thời gian, trong khi vẫn quản lý đầy đủ bệnh


suyễn, viêm khớp, hoặc vấn đề khác. Đối với nhiều người trong số những vấn đề y tế, bác sĩ có thể
kê toa thuốc không corticoid, cho phép giảm liều hoặc loại bỏ việc sử dụng corticosteroid hoàn toàn.
Không nên giảm liều thuốc corticosteroid hay ngưng thuốc. Chỉ làm điều này dưới sự giám sát của
bác sĩ. Ngừng đột ngột các thuốc này có thể dẫn đến thiếu cortisol. Từ từ giảm thuốc corticosteroid
cho phép cơ thể tiếp tục sản xuất cortisol bình thường.
Phẫu thuật. Nếu nguyên nhân của hội chứng Cushing là một khối u, bác sĩ có thể khuyên nên loại
bỏ bằng phẫu thuật. Các khối u tuyến yên thường được loại bỏ bằng phẫu thuật thần kinh, có thể
thực hiện các thủ tục qua mũi. Nếu khối u hiện diện trong tuyến thượng thận, phổi hoặc tuyến tuỵ,
các bác sĩ phẫu thuật có thể gỡ bỏ nó thông qua một hoạt động tiêu chuẩn hoặc trong một số
trường hợp bằng cách sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu với vết mổ nhỏ hơn.
Sau khi phẫu thuật, sẽ cần phải uống thuốc thay thế cortisol để cung cấp cho cơ thể số chính xác
của cortisol. Trong hầu hết trường hợp, cuối cùng tuyến thượng thận quay trở lại sản xuất nội tiết tố
bình thường và bác sĩ có thể ngừng thuốc thay thế. Tuy nhiên, quá trình này có thể mất đến một
năm hoặc lâu hơn. Trong một số trường hợp, người bị hội chứng Cushing không bao giờ trải
nghiệm chức năng thượng thận trở lại bình thường, sau đó cần điều trị thay thế suốt đời.
Bức xạ trị liệu. Nếu các bác sĩ phẫu thuật có thể không hoàn toàn loại bỏ các khối u tuyến yên,
thường sẽ kê toa trị liệu phóng xạ được sử dụng kết hợp với hoạt động. Ngoài ra, bức xạ có thể
được sử dụng cho những người không thích hợp cho phẫu thuật. Bức xạ có thể được chỉ định liều
nhỏ trong khoảng thời gian sáu tuần hoặc bằng một kỹ thuật gọi là Stereotactic radiosurgery hoặc
bức xạ gamma - knife. Các thủ tục này được quản lý như là điều trị duy nhất, liều lượng lớn bức xạ
được gửi đến khối u, và phơi nhiễm bức xạ đến các mô xung quanh được giảm thiểu.
Thuốc. Trong một số trường hợp, khi phẫu thuật và xạ không làm cho sản xuất cortisol bình thường,
bác sĩ có thể tư vấn điều trị thuốc. Thuốc để kiểm soát sản xuất quá nhiều cortisol bao gồm
ketoconazole, mitotane và metyrapone. Đôi khi thuốc cũng chỉ định trước khi phẫu thuật cho những
người bị bệnh rất nặng. Làm như vậy có thể cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng và giảm thiểu
nguy cơ phẫu thuật.
Trong một số trường hợp, các khối u hoặc điều trị u sẽ gây ra giảm sản xuất hormone khác bởi
tuyến yên hoặc tuyến thượng thận, trở thành thiếu và bác sĩ khuyên nên dùng thuốc thay thế
hormone.
Nếu không có những lựa chọn điều trị có hiệu quả, bác sĩ có thể khuyên nên phẫu thuật loại bỏ
tuyến thượng thận. Qui trình này sẽ chữa khỏi mức cortisol vượt quá. Tuy nhiên, mức ACTH sẽ vẫn
cao.
Không được điều trị, hội chứng Cushing là có thể dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, thường xuyên nhất,
phương pháp điều trị cải thiện được các dấu hiệu và triệu chứng và mức cortisol bình thường.
Thành viên Dieutri.vn
Bài xem nhiều nhất

Tiểu đường tuýp 2 (đái tháo đường)
Tiểu đường tuýp 2 phát triển khi cơ thể trở nên kháng với insulin hoặc khi tuyến tụy sản xuất không
đủ insulin. Chính xác tại sao điều này xảy ra là không rõ, mặc dù thừa cân và không hoạt động
dường như là yếu tố quan trọng.

Bướu cổ

Bướu giáp nhỏ mà không gây ra vấn đề về thể chất hoặc thẩm mỹ không phải là mối
quan tâm. Nhưng bướu giáp lớn có thể làm cho khó thở hoặc nuốt và có thể gây ho và
khàn tiếng.

Suy giáp
Suy giáp! Các dấu hiệu và triệu chứng của suy giáp khác nhau, tùy thuộc vào mức độ
nghiêm trọng của thiếu hụt hormone. Nhưng nói chung, bất kỳ vấn đề có xu hướng phát
triển chậm, thường trong một số năm.

Cường giáp trạng


Đôi khi một vấn đề không phổ biến được gọi là bệnh mắt graves có thể ảnh hưởng đến mắt. Trong
rối loạn này, nhãn cầu nhô ra ngoài quỹ đạo bình thường bảo vệ khi các mô và cơ đằng sau mắt
sưng lên. Điều này đẩy nhãn cầu phía trước phình ra khỏi quỹ đạo.

Hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing! Béo trung tâm, mệt mỏi, cơ yếu, khuôn mặt đỏ và tròn, mầu tím
trên da bụng, da mỏng, chậm lành vết thương, trầm cảm, cáu gắt, lông tóc dày, kinh
nguyệt không đều, liệt dương.

Tiểu đường tuýp 1 (đái đường)

Nguyên nhân chính xác của bệnh tiểu đường tuýp 1 là chưa biết. Các nhà khoa học biết
rằng trong hầu hết các bệnh nhân tiểu đường tuýp 1, hệ thống miễn dịch thường chống
vi khuẩn có hại và vi rút - nhầm phá hủy tế bào sản xuất insulin - các tế bào trong tuyến
tụy.

Tăng đường huyết bệnh tiểu đường

Tăng đường huyết gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như đi tiểu tăng lên, khát và mệt
mỏi khi giá trị lượng đường trong máu (glucose) được nâng lên đáng kể.

Ung thư tuyến giáp

Mặc dù đã điều trị, bệnh ung thư tuyến giáp có thể trở lại, ngay cả khi đã loại bỏ tuyến
giáp. Điều này có thể xảy ra nếu các tế bào ung thư tràn ra ngoài tuyến giáp trước khi
nó loại bỏ.

Hạ đường huyết
Hạ đường huyết! Ngay lập tức điều trị hạ đường huyết liên quan đến các bước nhanh
chóng để có được lượng đường trong máu trở lại vào một phạm vi bình thường.

U tuyến yên
Điều trị các khối u tuyến yên liên quan đến việc lựa chọn khác nhau hoặc loại bỏ các
khối u hoặc kiểm soát sự tăng trưởng của nó. Cũng có thể cần thuốc để điều chỉnh sản
xuất hormone quá cao hoặc quá thấp.

Đái tháo nhạt

Đái tháo nhạt! Rất khát, tiểu quá nhiều - từ 2,5 lít đến 15 lít mỗi ngày. Trẻ em có thể:
Khóc không ngừng, ướt tã bất thường, sốt, nôn mửa hoặc tiêu chảy, da khô, tăng trưởng
chậm, mất trọng lượng...

Suy tuyến yên
Suy tuyến yên! Trong suy tuyến yên, cung cấp thiếu một hoặc nhiều các kích thích tố
tuyến yên. Thiếu hụt này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ số lượng các chức năng thông
thường của cơ thể.

Hạ đường huyết ở bệnh tiểu đường

Hạ đường huyết ở bệnh tiểu đường! Các dấu hiệu cảnh báo sớm: Run lẩy bẩy, chóng
mặt, đổ mồ hôi, đói, buồn rầu, lo lắng, nhức đầu, tim đập mạnh.

Tiền tiểu đường

Nguyên nhân chính xác của tiền tiểu đường là không rõ, mặc dù các nhà nghiên cứu đã
phát hiện ra một số gen có liên quan đến kháng insulin.


Graves, Basedow
Bệnh Graves, basedow hiếm khi đe dọa tính mạng. Mặc dù nó có thể phát triển ở mọi
lứa tuổi và trong cả hai người đàn ông hay phụ nữ, Graves, basedow phổ biến hơn ở phụ
nữ và thường bắt đầu sau tuổi 20.
Tìm kiếm theo từ khóa
Tìmki?m

Giới thiệu
Liên hệ

* DIEUTRI
©
September
23,
2009
2017
* Nội dung của website: https://www.dieutri.vn dành cho mục đích thông tin nội bộ, tự đăng bài rồi trao đổi, góp ý và học

hỏi lẫn nhau giữa các sinh viên đại học y dược, bác sỹ và dược sỹ thành viên. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho

vấn
chuyên
môn
y
tế,
chẩn
đoán
hoặc
điều
trị.

* Hãy luôn luôn tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ có trình độ với bất kỳ câu hỏi mà bạn có thể có liên quan đến một vấn đề y

tế. Không bao giờ bỏ qua những lời khuyên chuyên môn y tế hoặc chậm trễ trong việc tìm kiếm nó vì cái gì đó mà bạn đã
đọc trên trang dieutri! Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có một vấn đề y tế khẩn cấp, hãy gặp bác sỹ ngay lập tức.

* Dieutri do sinh viên, học viên sau đại học đại học y Hà nội và đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh lập ra,
Thất

Tùng,

Quận

Đống

đa,



nội



Hồng

bàng,

* Phụ trách quản trị website: Trần Phương Phương & Trần Trà My.

Quận

5,

TP

Hồ

Chí

Minh

-

địa chỉ tại Tôn
Việt Nam.



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay

×