Tải bản đầy đủ

huong dan su dung thuoc

BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ
KHOA DƯỢC

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG
THUỐC CHO ĐIỀU DƯỠNG
Giám Đốc

Khoa Dược

Huế, ngày 11 tháng 11 năm 2016

Người soạn

1


BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ
KHOA DƯỢC

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG
THUỐC CHO ĐIỀU DƯỠNG


Huế, ngày 11 tháng 11 năm 2016

2


NỘI DUNG

3

1

Các đường dùng thuốc

2

Các nguyên tắc cho bệnh nhân
dùng thuốc

3
3

trình
dưỡng
QuyQuy
trình
điềuđiều
dưỡng

4

Những điểm lưu ý khi cho
bệnh nhân dùng thuốc


1. CÁC ĐƯỜNG DÙNG THUỐC

Uống thuốc
Ngậm dưới lưỡi


Đường
miệng

Đường
ngoài
ruột

Dùng
tại chỗ

Hít

• Đưa thuốc vào màng
cứng
• Đưa thuốc vào các
khoang dưới nhện
• Đưa thuốc vào trong
xương
• Đưa thuốc vào màng
bụng
• Vào khoang màng phổi
• Đưa vào mạch máu

Hít vào qua mũi
Hít vào qua miệng
Đưa thuốc vào khí quản

4


Đảm bảo nguyên tắc “5 đúng”
1. Đúng thuốc
2. Đúng liều
3. Đúng bệnh nhân
4. Đúng đường dùng
5. Đúng giờ
5


2. CÁC NGUYÊN TẮC CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC
2.1. Đúng thuốc
Thuốc được ra y lệnh

So sánh mẫu giấy ghi thuốc, liều
với y lệnh
So sánh nhãn của chai đựng thuốc
với mẫu giấy ghi
Điều dưỡng làm việc này trong 3 thời điểm:
- Trước khi lấy chai khỏi giá.
- Khi lượng thuốc theo y lệnh được lấy ra khỏi chai.
- Trước khi đưa chai vào lại vị trí cũ.
6


1. CÁC NGUYÊN TẮC CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC
2.
2.2. Đúng liều
Hai điều dưỡng phải kiểm tra:
Thuốc nguy cơ cao (insulin và thuốc chống đông):

Khi chuẩn bị thuốc từ một thể tích nhiều hơn hay ít hơn lượng cần:
Ví dụ: pha chế thuốc hóa trị liệu ung thư ở Khoa Ung Bướu
Nghiền thuốc trong một dụng cụ sạch
sau đó trộn lẫn vào thức ăn
sử dụng khi bệnh nhân có khó khăn
trong việc nuốt và việc tiêm là không
cần thiết và không muốn.
7


2. CÁC NGUYÊN TẮC CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC
2.3. Đúng bệnh nhân
Đảm bảo rằng thuốc được đưa
vào đúng người bệnh.
Có nhiều người bệnh giống nhau
về tên, họ, tuổi vì vậy để tránh
nhầm lần là khi có 2 người bệnh
giống nhau ta nên sắp xếp giường
khác phòng nhau hoặc nếu
không có thể cho họ nằm ở 2 vị
trí cách xa nhau

Điều quan trọng nhất là ta phải
hỏi tên họ, số giường, số
phòng, trước khi dùng thuốc.
8


2. CÁC NGUYÊN TẮC CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC
2.4. Đúng đường dùng
Cần phải kiểm tra chắc
chắn thuốc dùng cho
đường nào:
• Uống
• Ngoài da
• Niêm mạc
• Tiêm
Nếu nhầm lẫn, sẽ gây
hậu quả rất nghiêm
trọng.

9


2. CÁC NGUYÊN TẮC CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC
2.5. Đúng giờ
Điều dưỡng phải biết tại sao một thuốc được cho y lệnh vào
một số giờ nhất định trong ngày và xem có thể thay đổi được hay
không.

10


3. QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG
3.1. Nhận định
3.1.1. Bệnh sử
Khai thác bệnh sử tốt sẽ giúp chúng ta biết được tình hình bệnh tật, để từ đó
có được các chỉ định và chống chỉ định đối với liệu pháp thuốc.

3.1.2. Tiền sử về dị ứng
Nếu bệnh nhân có tiền sử về dị ứng thuốc thì điều dưỡng phải báo cho các
đồng nghiệp. Những thức ăn gây dị ứng cho bệnh nhân cũng phải được ghi
chú đầy đủ

3.1.3. Các thông tin về thuốc
Điều dưỡng đánh giá thông tin về mỗi thuốc bao gồm: cơ chế tác dụng,
mục đích, đường dùng, tác dụng phụ và biến chứng của thuốc.

3.1.4. Tiền sử về chế độ ăn
Khuyên bệnh nhân tránh những thức ăn có thể tương tác với thuốc.

3.1.5. Tình trạng của bệnh nhân
Xem xét về tình trạng hiện tại về thể chất lẫn tinh thần của bệnh nhân để
quyết định xem một thuốc có được dùng hay không, hay nó được đưa vào
11
bằng cách nào.


3. QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG
3.1. Nhận định
3.1.6. Sự nhận thức và hợp tác của bệnh nhân
Điều dưỡng phải đánh giá khả năng của bệnh nhân trong việc chuẩn bị thuốc
và uống thuốc.

3.1.7. Thái độ của bệnh nhân về việc sử dụng thuốc
Quan sát thái độ của bệnh nhân đối với việc sử dụng thuốc có thể biểu lộ
mức độ phụ thuộc thuốc.

3.1.8. Kiến thức của bệnh nhân và sự hiểu biết về liệu pháp
thuốc
Kiến thức và sự hiểu biết của bệnh nhân về liệu pháp thuốc ảnh hưởng đến
sự mong muốn và khả năng điều trị.

3.1.9. Nhu cầu giáo dục
Điều dưỡng có thể hướng dẫn về hoạt động, mục đích của thuốc, tác
dụng phụ không mong muốn, các kỹ thuật dùng thuốc đúng và cách để
nhớ lịch uống thuốc.

12


3. QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG
3.2. Lập kế hoạch
Điều dưỡng tổ chức các hoạt động chăm sóc để bảo đảm các kỹ
thuật dùng thuốc an toàn.
Cung cấp cho bệnh nhân tài liệu về thuốc để bảo đảm các thông tin
có thể đến được với họ.

3.3. Thực hiện
3.3.1.Sao chép lại và thực hiện đúng y lệnh
Điều dưỡng viết các y lệnh hoàn chỉnh của bác sĩ lên mẫu ghi thuốc một cách
thích hợp. Các y lệnh được ghi lại bao gồm: tên bệnh nhân, số phòng, số
giường, tên thuốc, liều, giờ và đường dùng thuốc.

3.3.2.Tính và đong liều thuốc
Khi đong các thuốc dưới dạng dung dịch thì phải dùng các dụng cụ đong
chuẩn. Kỹ thuật đong thuốc đúng sẽ làm giảm cơ hội mắc lỗi. Điều dưỡng cần
tính liều khi chuẩn bị thuốc
13


3. QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG
3.3. Thực hiện
3.3.3. Cho bệnh nhân dùng thuốc đúng
Điều dưỡng hướng dẫn thực hiện các thủ thuật dùng thuốc thích hợp bệnh
nhân.

3.3.4. Ghi chép việc sử dụng thuốc
Ghi lại thuốc đã thực hiện cho bệnh nhân, bao gồm tên thuốc, liều, đường
dùng và thời gian chính xác. Ngoài ra điều dưỡng còn cần phải ghi lại vị trí
của chỗ tiêm.

3.3.5. Giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân
Có những bệnh nhân dùng thuốc suốt cuộc đời của họ. Ví dụ như bệnh đái
tháo đường, để ngăn ngừa biến chứng do đái tháo đường, điều dưỡng
phải giáo dục bệnh nhân cách theo dõi đường máu, cách tự tiêm insulin.

3.3.6. Duy trì các quyền của bệnh nhân
Được cung cấp thông tin về tên thuốc, mục đích, hoạt động và những tác
dụng phụ không mong muốn của thuốc. Được nhận sự giúp đỡ đặc biệt liên
14
quan với liệu pháp thuốc.


3. QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG
3.4. Lượng giá
Điều dưỡng cần phải theo dõi đáp ứng của
bệnh nhân với thuốc.
Điều dưỡng phải cảnh giác với những phản
ứng của bệnh nhân khi bệnh nhân uống
nhiều thuốc, phản ứng dị ứng hay các
tương tác thuốc.

15


4. NHỮNG ĐIỂM LƯU Ý KHI CHO
BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC
4.1. Trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ
Trẻ em khác nhau về tuổi, cân nặng,
diện tích bề mặt da và khả năng hấp
thụ, chuyển hoá và bài tiết thuốc.

LOGO

Liều của trẻ em thấp hơn liều
người lớn, vì vậy sự thận trọng là
rất cần thiết khi chuẩn bị thuốc cho
trẻ em.
Thuốc thường không được chuẩn bị
sẵn, đóng gói sẵn theo một liều
chuẩn cho trẻ em. Vì vậy việc chuẩn
bị một liều theo y lệnh từ trong một
lượng thuốc có sẵn cần phải tính
16
toán cẩn thận.


4. NHỮNG ĐIỂM LƯU Ý KHI CHO
BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC
4.2. Người già
Những người trên 65 tuổi: dùng thuốc nhiều nhất
Dùng nhiều thuốc: thuốc kê đơn +
thuốc không kê đơn
Dùng sai thuốc: Những dạng dùng
sai thuốc ở người già bao gồm:
dùng quá liều, dùng không đủ, dùng
không đều, dùng trong các trường
hợp chống chỉ định.
Không tuân thủ: 75% những bệnh
nhân già không tuân thủ liệu pháp
thuốc, họ thường hay thay đổi liều vì
họ thấy không hiệu quả hay các tác
17
dụng phụ gây khó chịu.


Xin cảm ơn sự theo
dõi của các anh chị!

18



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay

×