Tải bản đầy đủ

Bản kế hoạch chăm sóc cắt túi mật

Trường ĐH QT HỒNG BÀNG
Bệnh Viện Thống Nhất
Khoa Ngoại Tổng Quát

QUY TRÌNH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CẮT TÚI MẬT
NỌI SOI
I . THU THẬP DỮ LIỆU
1. Hành chánh :
 Họ tên : TRỊNH THỊ THANH - Giới tính :
Nữ
 Sinh năm : 1954
 Dân tộc: Kinh
 Nghề nghiệp: Dịch vụ
 Địa chỉ: 196/31/8, đường Tân Sơn Nhì,P.Tân
Sơn Nhì,Q. Tân Phú, tp. HCM
 Điện thoại: 0949060195
 Vào viện lúc: 08giờ 10 phút, 28/06/2017 tại
khoa khám bệnh
 Vào khoa Ngoại Tổng Quát : 09giờ 00
28/06/2017.
2. Lý do vào viện : Đau bụng hạ sườn phải N1



3. Chẩn đoán :
 Ban đầu tại khoa khám bệnh: Sỏi túi mât
 Hiện tại khoa Ngoại tiêu hóa : Hậu phẩu N5,
nội soi cắt túi mật
4. Bệnh sử :
 Cách nhập viện 07 ngày người bệnh than đau
bụng vùng thượng vị, hạ sườn phải từ sáng
(28/06), đau quặn từng cơn khoảng 30 phút
không lan, đau sau bữa ăn, không sốt, không
nôn ói, tiêu tiểu bình thường, bụng mềm , Đau
ngày càng tăng có sử dụng thuốc nhưng không
rõ loại nào => Nhập viện
5. Tiền sử
Bản thân :
 Người bệnh có điều trị nội khoa về bệnh sỏi
túi mật cách đây 1 tháng tại Bệnh viện Thống
Nhất, và được hướng dẫn khi nào cảm thấy
đau nhiều thì nhập viện ngay.
 Tăng huyết áp
 BN dị ứng với thuốc nhưng chưa rõ loại nào
Gia đình :
Chưa phát hiện bệnh lý bất thường
6. Tình trạng hiện tại: 8 giờ ngày 05/07/2017,
người bệnh hậu phẫu N5
Bài kế hoạch chăm sóc


 Tổng trạng : Cân nặng : 65 kg , Chiều cao :
1,58 m = > BMI = 26


Kết luận : người bệnh thừa cân

 Tri giác: Tỉnh, tiếp xúc tốt
 Da niêm hồng nhạt, môi hồng, không phù,
không vàng mắt vàng da
 Dấu sinh hiệu:
• Mạch : 78 lần/phút


• Nhịp thở : 19 lần/phút
• Nhiệt độ : 370 3C
• Huyết áp : 140 /80 mmHg
 Hô hấp : phổi không ran
 Tuần hoàn : tim đều, rõ
 Tiêu hóa : bụng mềm, không chướng, Murphy
âm tính.
 Dinh dưỡng : chế độ ăn, sáng: 1 chén cháo thịt,
trưa: ăn cơm thịt kho tiêu, tối: ăn ½ chén hủ tíu
 Thận – Tiết niệu – Sinh dục : chạm thận âm
tính, cầu bang quang âm tính
 Tiểu bình thường , tiểu khoảng 1800ml/24 giờ
, nước tiểu màu vàng trong, người bệnh đi tiêu
2 ngày 1 lần
Bài kế hoạch chăm sóc


 Thần kinh : không đau TK định vị
 Cơ – xương- khớp : tầm vận động các khớp
trong giới hạn bình thường.
 Người bệnh vận động đi lại xung quanh phòng
 Tai- mũi- họng : chưa ghi nhận bất thường
 Vệ sinh cá nhân tốt
 Người bệnh than đau vết mổ sau phẫu thuật
khoảng 3-4điểm.
 Vết mổ khô ( 4 lỗ trocar :1 dưới rốn, 1 dưới hạ
vị, 1 dưới sườn phải), người bệnh đã được rút
ống dẫn lưu, băng chân dẫn lưu có thấm ít dịch
hồng.
 Người bệnh ngủ khoảng 8 giờ/ ngày.
 Tâm lí : người bệnh lo lắng về bệnh
 Cách tính Blan
7. Hướng điều trị :


Nội khoa:

 Bồi hoàn dịch sau phẫu thuật
 Kháng sinh chống nhiễm trùng
 Giảm đau
 Ngoại khoa: Tường trình phẫu thuật: lúc
13h20 ngày 30/06/2017
Bài kế hoạch chăm sóc


- Phương pháp gây mê : Nội khí quản
- Vào bụng bằng 4 lỗ Trocar 10-10-5-5 ổ
bụng sạch , gan hồng , ống mật chu3khong6
dãn, tĩnh mạch thành không đều, bám sát
bụng. túi mật viêm to, dày được mạc nối + tá
tràng dính vào trên
- Tiến hành gỡ dính, hút dịch mật đen đục
- Cắt túi mật từ đáy xuống đến cổ - kẹp chíp,
đun túi mật – cột cổ túi mật + kẹp chíp, cắt
cầm máu. Túi mật có sỏi kẹt cổ # 50 viên, đk #
0,1 cm, lấy túi mật qua lỗ Trocar.
- Rửa + dẫn lưu dưới gan
- Khâu lại vết mổ
8. Các Y lệnh và chăm sóc : ngày 07/07/2017 lúc
08 giờ
 Y lệnh về thuốc :
1. Ceftacin 1g 1 lọ x 2 TMC 8giờ – 20giờ
2. Amikacin 0,5g 1 ống x 2 TB 8giờ -20giờ
3. Omeprazone Stada 40mg 1 lọ x 2 TMC 8giờ –
20giờ
4. Mobic 7,5 mg 1 viên x2 uống 8giờ - 20giờ
5. Vitamin C 0,5g 1 viên x 2 uống 8giờ – 20 giờ
6. Alphachymotrypsine - Choay 3 viên x 2 uống
 Y lệnh chăm sóc :
Bài kế hoạch chăm sóc


 Thay băng vết mổ, chân dẫn lưu.
 Theo dõi màu sắc, số lượng, tính chất của dịch
chân dẫn lưu
 Thực hiện y lệnh thuốc ngày 05/07/2017
9. Phân cấp điều dưỡng: Cấp II
II. BỆNH HỌC :
A. Cơ chế sinh bệnh :
1. Sự hình thành sỏi túi mật:
- Mật được bài tiết từ các tế bào gan, theo các vi quản
mật đổ vào các ống gan phải và trái, ra khỏi gan vào
ống gan chung, gặp ống túi mật hợp thành ống mật
chủ và đổ trực tiếp vào tá tràng hoặc theo ống túi mật
vào chứa ở túi mật. Mật là một chất lỏng giúp hệ
thống tiêu hóa phá vỡ và phân hủy chất béo trong cơ
thể, được tạo thành từ cholesterol, nước, chất béo,
muối mật và bilirubin, có tác dụng hòa tan
cholesterol béo để vận chuyển chúng qua các ống
dẫn. Bệnh nhân mắc bệnh sỏi mật khi có quá nhiều
cholesterol, biliburin hoặc muối mật, khiến mật bị
thiếu nước. Điều này dẫn đến sự xơ cứng và hình
thành sỏi mật. Sỏi mật là các chất dạng sỏi được tìm
thấy trong túi mật .Có hai loại sỏi mật, là sỏi
cholesterol và sỏi sắc tố
2. Cơn đau quặn mật:
- Một cơn đau quặn mật điển hình thường kéo dài 0105 giờ hầu hết là ở vùng thượng vị - hạ sườn phải. Sự
kích thích phúc mạc bởi sự tiếp xúc trực tiếp với túi
mật làm cơn đau khu trú hạ sườn phải. cơn đau dữ
Bài kế hoạch chăm sóc


dội âm ỉ, không tăng không giảm, có thể lan lên vùng
bả vai hoặc sau lưng. Cơn đau thường xảy ra sau bữa
ăn nhiều dầu mỡ.

B.

Triệu chứng lâm sàng :

Triệu chứng kinh điển

Triệu chứng thực tế Nhận xét

- Đau hạ sườn phải, đau
ra sau lưng lan lên bả vai

- Người bệnh than
đau hạ sườn phải

- Đau âm ỉ hoặc dữ dội, - Người bệnh đau
đau sau ăn no giàu chất
dữ dội sau khi ăn
béo gây buồn nôn hoặc
trưa và đau tăng
nôn.
dần
- Khởi phát thường đột
- Người bệnh đau
ngột, kéo dài trong nhiều
kéo dài 1 ngày
giờ(12 giờ- 24 giờ)
trước khi nhập viện
- Sờ thấy: Túi mật to, gồ
- sờ thấy túi mật
lên hình quả lê dưới bờ
căng to, ấn thì đau
hạ sườn phải, di động
tức
theo nhịp thở, sờ nắn thì
đau tức.
- Có sốt hay không sốt
- Ấn hạ sườn phải đau
tức, khi viêm có phản ứng
thành bụng
- Nghiệm pháp Murphy
(+): Khi viêm túi do sỏi,
Bài kế hoạch chăm sóc

- Không sốt
- Ấn đau hạ sườn
phải
-Nghiệm pháp
Murphy (+)


túi mật không căng to.
C. Cận lâm sàng :
TỔNG PHÂN TÍCH

KẾT QUẢ

TẾ BÀO MÁU

TRỊ SỐ BÌNH
THƯỜNG

( 14:14 20/12/13)

WBC

9.64

4.6 – 10.2
K/uL

NEU

6,23

2,0 – 6,9 k/ul

EOS

O,431 0,0 – 0,7 k/ul

BASO

0,145

0,0 – 0,2 k/ul

LYM

2,05

0,6 – 3,4 k/ul

MONO

0,774

0,0 – 0,9 k/ul

NEU%

64,7

37,0 – 80,0 %

EOS%

4,47

0, 0 – 7,0 %

BASO%

1,51

0,0 – 2,5 %

LYM%

21,3

10,0 - 50,0 %

Bài kế hoạch chăm sóc

NHẬN XÉT


MONO%

8,03

0,0 – 12,0 %

5,50

4,04 – 6,13
M/uL

HGB

11,1

12,2 – 18,1
g/dL

HCT

37,4

37,7 – 53,7 %

MCV

68,1

80,0 – 97,0 fL

Giảm do
thiếu máu
hồng cầu nhỏ

MCH

20,1

27,0 – 31,2 pg

Giảm do
thiếu máu
hồng cầu
nhược sắc

MCHC

29,5

31,8 – 35,4
g/dL

Giảm do
thiếu máu
hồng cầu nhỏ
nhược sắc

RDW

13,2

11,6 – 14,8 %

285

142 – 424
K/uL

8,04

5,0 – 10,0 fL

RBC

PLT
MPV
Bài kế hoạch chăm sóc

Giảm nhẹ do
thiếu máu


Thời gian
máu chảy

3

2 – 5 phút

Thời gian
máu đông

7

6 -10 phút

Nhóm máu
hệ ABO / Rh

O+
Đông máu

Thời gian Prothrombin ( PT,TQ) thời gian Quick/ tỉ lệ
Prothrombin/ INR
TQ ( thời
gian Quick)

14,3

10 -15 giây

TL
Prothrombin

82

70 – 100 %

INR

1,14

0,9 – 1,3

Billirubin
toàn phần

11,2

< = 17
µmol/L

Billirubin
trực tiếp

2,5

< = 4,3
µmol/L

Sinh hóa :

Bài kế hoạch chăm sóc


Sinh hóa máu 14 :19 /20/12/13
Glucose

5,67

3,9 – 6,4
mmol/l

Ure

2,33

2,55 8,2
mmol/l

Creatinin

91

55 -120
µmol/L

eGFR

78,35

= > 60 ml/
phút

AST (GOT)

16

= < 37 U/L –
370 C

ALT (GPT)

7

< = 40 U/L –
370 C

Điện giải đồ 14 :19 /20/12/13
Na +

139

135 – 145
mmol/L

K+

3,7

3,5 - 5,0
mmol/L

Cl -

107

98 – 108

Bài kế hoạch chăm sóc


mmol/L
Canci toàn
phần máu

2,54

Amylase

67

2,15 – 2,6
mmol/L
< = 220 U/L –
370 C

1. Chuẩn đoán hình ảnh – điện tim
Siêu Âm: 30/06/2017
Kết luận:
Sỏi túi mật
Túi mật căng to
Siêu âm 05/07/2017
Kết luận :
Hiện tại echo bụng chưa phát hiện bất thường
Điện tâm đồ 30/06/2017
Nhịp xoang có tần số # 67 lần / phút
2. Giải phẫu bệnh sinh thiết 30/06/2017
a. Nhận xét đại thể :
Túi mật có kích thước 10 x 4 cm đã xẻ bên
trong không thấy sỏi, niêm mạc mất trơn
láng,thành rất dày
Bài kế hoạch chăm sóc


b.Nhận xét vi thể :
Túi mật có hiện tượng tăng sản sợi, thành túi
dày, các mạch máu có thành dày. Các tế bào
viêm mạn như limpho bào, bào tương thấm
nhập rải rác. Lớp niêm mạc thoái hóa, teo đét.
c. Chuẩn đoán giải phẫu bệnh :
Viêm túi mật hoại tử

C.

Điều dưỡng thuốc :

Tên thuốc

Liều
dùng

1. Ceftacin
1 lọ x 2
(Cefmetaz
TMC
ol) 1g.
(8h-20h)

Bài kế hoạch chăm sóc

Tác dụng
Chỉ định:
-Có tác dụng diệt
khuẩn với một số vi
khuẩn kỵ khí và hiếm
khí.
-Viêm đường mật,

Điều duỡng
thuốc
Theo dõi tình
trạng tiêu
hóa của
người bệnh


viêm túi mật, viêm
phúc mạc.
Chống chỉ định:
-Có tiền sử dị ứng với
thuốc này.
-Bệnh nhân có rối loạn
chức năng thận.
Tác dụng phụ:
-Sốc, phản ứng quá
mẫn, tiêm đau.
-Nôn, buồn nôn,chán
ăn.

2. Acinstad
(Amikaci
n) 0,5g.

- Theo dõi
1 ống x 2 Chỉ định:
tình trạng da
TB (8h- -Trong nhiễm khuẩn
của người
20h)
nặng
bệnh
-Phối hợp với một
kháng sinh khác.
Chống chỉ định:
-Mẫn cảm với thành
phần của thuốc.
-Bệnh nhược cơ.
Tác dụng phụ:
-Có thể gặp phản ứng dị
ứng nhẹ (phát ban, nổi
mề đay) sẽ tự khỏi khi
ngưng điều trị.

Bài kế hoạch chăm sóc


3. Mobic
7,5mg.

1 viên x
2 uống
(8h-20h)

Bài kế hoạch chăm sóc

Chỉ định:
-Là thuốc chống viêm
không stesoid, có tác
dụng chống viêm, giảm
đau, và hạ nhiệt.
Chống chỉ định:
-Chảy máu đuờng tiêu
hóa.
-Tiền sử thủng và loét
đuờng tiêu hóa.
-Suy gan, thận nặng.
Tác dụng phụ:
-Loét dạ dày, thủng dạ
dày.
-Tăng huyết áp,đỏ bừng
mặt.
-Sốc phản vệ.

- Hướng dẫn
người bệnh
uống thuốc
sau bữa ăn
- Thận trọng
với người
loét dạ dày tá
tràng
- Theo dõi
huyết áp của
người bệnh


4.Alphachym
3 viên x
otrypsine_ch
2 uống
oay .
(8h-20h)

Chỉ định:
-Điều trị chống phù nề
và kháng viêm dạng
men sau phẫu thuật hay
sau chấn thuơng.
Chống chỉ định:
-Dị ứng với các thành
phần cuả thuốc.
-Không sử dụng trên
bệnh nhân COPD, khí
thế thủng và hội chứng
thận hư.
Tác dụng phụ:

-Hướng dẫn
người bệnh
uống thuốc
với nhiều
nước
-Sử dụng
vitamin và
muối khoáng
để gia tăng
hoạt tính cuả
chymotrypsi
n.

-Không sử dụng
chymotrypsin vơí
acetyloystin.
-Chymotrypsin đuợc
dung nạp tốt và không
gây tác dụng phụ đáng
kể.

4. Omeprazo
1lọ x 2
l Stada
(TMC)
40mg
8h- 20h

Bài kế hoạch chăm sóc

Chỉ định:
-Viêm, trào ngược dạ
dày –tá tràng.
-Loét dạ dày- tá tràng.
Chống chỉ định:

- Theo dõi
phát hiện
sớm tình
trạng tiêu
hóa của


-Mẫn cảm với thành
phần cuả thuốc.
Tác dụng phụ:
-Hay gặp nhức đầu,
chóng mặt, buồn ngủ,
rối loạn tiêu hoá.

5. Vitamin C 1viên x 2
Chỉ định:
0.5g
uống (8h-Phòng và điều trị bệnh
20h)
do thiếu C.
-Phòng cúm, chống liền
vết thương.
Chống chỉ định:
-Thiếu hụt G6PD.
-Bệnh sỏi thận,
thalassemie.
Tác dụng phụ:
-Buồn nôn, nôn, ợ nóng,
nhức đầu.
Bài kế hoạch chăm sóc

người bệnh
- Giải thích
cho người
bệnh biết tác
dụng phụ của
thuốc như:
nhức đầu,
chóng mặt…
để người
bệnh yên tâm

- Không
dùng thuốc
vào buổi tối
vì gây kích
thích khó
ngủ
- Theo dõi
chức năng
tiêu hóa của
người bệnh


III. CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG - CAN THIỆP
ĐIỀU DƯỠNG:
CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG
A.

Trước mắt :
1.

Người bệnh than đau do vết mổ sau phẫu thuật
Hướng can thiệp: Giảm đau cho BN

2.

Người bệnh có chân dẫn lưu dưới gan thấm dịch
hồng nhạt
Hướng can thiệp: Thay bang choBN

3.

Người bệnh lo lắng về bệnh do hạn chế kiến thức
Hướng can thiệp: Cung cấp kiến thức về bệnh
cho BN và người nhà BN

B.

Lâu dài :
Xuất huyết nội
- Hướng can thiệp: Hướng dẫn người bệnh vận
động nhẹ nhàng, sinh hoạt, thể dục bình
thường sau khi phẩu thuật ổn định
Thực hiện thuốc theo y lệnh và tái khám đúng
hẹn
Tổn thương đường mật

Bài kế hoạch chăm sóc


Hướng can thiệp:
Viêm phúc mạc mật
Hướng can thiệp
CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG
1. Người bệnh than đau do vết mổ
 Mục tiêu chăm sóc : người bệnh giảm đau
 Can thiệp điều dưỡng :
- Hướng dẫn người bệnh ngồi dậy xoay trở nhẹ
nhàng, đi lại thường xuyên từ ít đến nhiều
- Giải thích cho người bệnh biết lợi ích của việc
vận động
- Hướng dẫn người bệnh nằm tư thế giảm đau
đầu cao 30°
- Tránh những cử động mạnh bất thình lình
- Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh
2. Người bệnh có chân dẫn lưu dưới gan thấm dịch
hồng nhạt
 Mục tiêu chăm sóc : chân dẫn lưu sạch, khô,
không rơm lỡ
 Can thiệp điều dưỡng :
- Thay băng chân ống dẫn lưu khi thấm ướt
dịch
Bài kế hoạch chăm sóc


- Chăm sóc vết mổ và chân ống dẫn lưu đúng
nguyên tắc vô khuẩn và đúng trình tự kỹ thuật
- Quan sát da quanh chân dẫn lưu và tình
trạng dịch của chân dẫn lưu
- Thực hiện kháng sinh theo y lệnh
3. Người bệnh lo lắng về bệnh do hạn chế kiến thức
 Mục tiêu chăm sóc : người bệnh có kiến thức
theo dõi và chăm sóc bệnh
 Can thiệp điều dưỡng :
- Giúp người bệnh giảm lo âu, thoải mái, an
tâm điều trị
- Hướng dẫn người nhà theo dõi các dấu hiệu
bất thường như : sốt, đau bụng nhiều...
- Giải thích tình trạng bệnh trong giới hạn cho
phép
4. Người bệnh có nguy cơ xảy ra các biến chứng sau
mổ : xuất huyết nội, vàng da do tắc mật, viêm
phúc mạc mật
 Mục tiêu chăm sóc : người bệnh đề phòng khả
năng xảy ra các biến chứng
 Can thiệp điều dưỡng :
- Hướng dẫn người bệnh vận động nhẹ nhàng,
sinh hoạt, thể dục bình thường sau khi phẩu
thuật ổn định
Bài kế hoạch chăm sóc


- Thực hiện thuốc theo y lệnh và tái khám đúng
hẹn
- Hướng dẫn người bệnh nhận biết các dấu hiêu
bất thường như : sốt cao, đau bụng , vàng da,
bí trung đại tiện…
IV. GIÁO DỤC SỨC KHỎE :
+ Tại Bệnh viện:
- Hướng dẫn người bệnh và thân nhân tuân thủ nội
quy điều trị
- Giải thích cho người bệnh biết về tình trạng bệnh
và diễn tiến của bệnh trong giới hạn cho phép
- Hướng dẫn chế độ ăn là cơm . Ăn từ lỏng đến đặc,
ăn nhiều thức ăn có nhiều protid như thịt, cá, bổ
sung vitamin,tránh ăn thức ăn có nhiều dầu mỡ,
khuyên người bệnh uống nhiều nước, uống nước đã
đun sôi
- Hướng dẫn người bệnh phát hiện các dấu hiệu nguy
hiểm : như đau bụng nhiều , mệt nhiều , màu sắc
dịch bất thường để người bệnh phát hiện và báo kịp
thời nhân viên y tế
- Giữ gìn vệ sinh cá nhân thật tốt để tránh bội nhiễm
- Tập thở sâu, tập ho, tập cử động chân, tay sớm để
tránh các biến chứng
+ Khi về nhà:

Bài kế hoạch chăm sóc


- Hướng dẫn người bệnh uống thuốc theo toa của bác
sĩ và tái khám đúng hẹn.
- Nếu phát hiện các dấu hiệu bất thường : như đau
bụng, vàng da, sốt cao... thì khám ngay
- Hướng dẫn người bệnh khi cắt bỏ túi mật không có
nghĩa là không bị sỏi đường mật hoặc viêm nhiễm
đường mật nên cần thực hiện chế độ ăn hợp lý. Sau
cắt túi mật 1 thời gian tiêu hóa trở lai bình thường.
- Hướng dẫn cho người bệnh nên ăn thức ăn nấu
chín, uống nước đun sôi, ăn cá, thịt nạc, ăn đủ chất
xơ, ăn nhiều đậu vừng…hạn chế mỡ, đồ chiên,
không ăn thức ăn chứa nhiều cholesterol: phủ tạng
động vật, lòng đỏ trứng, vừa ăn vừa thăm dò nếu
không thấy xuất hiện những khó chịu thì ăn uống
bình thường.
- Hướng dẫn người bệnh uống thuốc tẩy giun 06
tháng/ lần.
V. KẾ HOẠCH CHĂM SÓC :
Chẩn
đoán
điều
dưỡng
1.
Người
bệnh
than

Mục
tiêu
chăm
sóc
Người
bệnh
giảm
đau

Bài kế hoạch chăm sóc

Kế hoạch chăm sóc

- Giải thích cho
người bệnh hiểu lợi
ích của việc vận
động

Lý do

Lượng
giá

- Giúp
người bệnh
yên tâm hợp
tác điều trị,

Người
bệnh giảm
đau nhiều
khoảng 2


đau do
vết mổ
sau
phẫu
thuật

Bài kế hoạch chăm sóc

- An ủi, động viên,
- Phát hiện điểm
giải thích cho
sớm tình
người bệnh biết
trạng nặng
diễn tiến của bệnh, thêm của
đau sẽ giảm dần
bệnh và xử
theo tiến trình lành trí kịp thời
vết thương
- Hướng dẫn các
biện pháp giảm đau
không dùng thuốc:
tư thế nằm đầu cao
30°, tránh cử động
mạnh
- Đánh giá đau theo
thang điểm đau
- Theo dõi tình trạng
vết mổ đau, dịch
tiết
- Theo dõi cơn đau:
tính chất, cường độ,
vị trí.
- Theo dõi dấu sinh
hiệu 2 lần/ngày,
chú ý mạch, nhiệt
độ
- Thực hiện thuốc
giảm đau theo y
lệnh


2.
Người
bệnh có
chân
dẫn lưu
dưới
gan
thấm
dịch
hồng
nhạt

Chân
dẫn lưu
khô,
sạch,
không
rơm lỡ

- Thay băng chân
Ngăn ngừa
dẫn lưu khi thấm ướt bội nhiễm,
dịch
giúp vết
thương mau
- Theo dõi tình trạng
lành
bụng: đau,
chướng…
- Theo dõi dấu sinh
hiệu 2 lần/ ngày, chú
ý nhiệt độ
- Theo dõi tình trạng
vết mổ: sưng,
nóng,đỏ, đau
- Chăm sóc vết mổ
và chân ống dẫn lưu
đúng nguyên tắc vô
khuẩn và đúng trình
tự kỹ thuật
- Quan sát da quanh
chân dẫn lưu và tình
trạng dịch của chân
dẫn lưu
- Thực hiện kháng
sinh theo y lệnh

Bài kế hoạch chăm sóc

Chân dẫn
lưu khô
lành tốt,
không còn
ra dịch


3.
Người
bệnh lo
lắng về
bệnh do
hạn chế
kiến
thức

Giúp
người
bệnh có
kiến
thức
theo dõi

chăm
sóc
bệnh

Giải thích cho người
bệnh về diễn tiến
của bệnh trong giới
hạn cho phép

- Giúp
người bệnh
hiểu được
kiến thức về
bệnh và biết
-Khuyến khích
cách chăm
người bệnh tuân thủ
sóc.
chế độ điều trị và
chăm sóc
-Ăn uống, dinh
dưỡng đầy đủ.
-Đến khám ngay tại
các cơ sở y tế khi có
các dấu hiệu như :
chán ăn, chậm tiêu,
ngứa, sốt hơn 380C,
vết mổ sưng đỏ…

Người
bệnh biết
cách tự
chăm sóc
và nhận
biết được
các dấu
hiệu bất
thường

4.
Người
bệnh có
nguy cơ
xảy ra
các biến
chứng :
xuất
huyết
nội,
vàng da
do tắc

- Giúp
người
bệnh đề
phòng
khả
năng
xảy ra
các
biến
chứng

- Hướng dẫn người - Nhằm kịp
bệnh thường xuyên thời xử lý
vận động nếu có thể các trường
hợp bất
-Thực hiện thuốc
thường
theo y lệnh và tái
khám đúng hẹn

- Người
bệnh
tránh
được các
biền
chứng sau
mổ sỏi túi
mật

Bài kế hoạch chăm sóc

-Hướng dẫn người
bệnh nhận biết các
dấu hiêu bất thường
như : sốt cao, đau


Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay

×