Tải bản đầy đủ

an than ngu chong co giat 2011

THUỐC AN THẦN
THUỐC NGỦ
THUỐC CHỐNG CO GIẬT

1


Đại cương
Giấc ngủ :
- Tình trạng nhắm mắt và mất ý thức một phần hay
hoàn toàn, giảm vận động và phản ứng đối với các
kích thích bên ngoài


Đại cương
- Giấc ngủ có chất lượng: đủ giờ, đủ sâu, cảm thấy
khoẻ khoắn khi thức dậy...
- Vai trò quan trọng giúp cơ thể nghỉ ngơi và phục
hồi năng lượng



Đại cương

chiếm 1/3 cuộc đời

Tỉ lệ mất ngủ 10-15%

4


Định nghĩa
Gọi là mất ngủ khi có một trong số các
biểu hiện sau:
- Khó vào hay khó duy trì giấc ngủ,
- Dậy quá sớm,
- Ngủ dậy vẫn cảm thấy mệt


Phân loại
Mất ngủ
thoáng qua
(ít hơn 1
tuần)

Mất ngủ
mãn tính
(trên 1
tháng)

Nguyên nhân


Phân loại

Mất ngủ
thoáng qua
(ít hơn 1
tuần)

Mất ngủ
mãn tính

(trên 1 tháng)

Nguyên nhân
- Stress
- Lệch múi giờ
- Làm ca
- Sử dụng các chất kích thích
- Thói quen của người ngủ cùng
- Các yếu tố môi trường: ánh sáng, tiếng ồn,
nhiệt độ, thoáng khí ...


Phân loại

Nguyên nhân

Mất ngủ
thoáng qua
(ít hơn 1
tuần)
- Bệnh lý: dị ứng, viêm khớp, bệnh tim, cao
Mất ngủ
huyết áp, hen phế quản...
mãn tính
- Bệnh lý tâm thần: Trầm cảm, Hưng cảm, Rối
(trên 1 tháng)
loạn lo âu lan toả, ác mộng


CÁC GIAI ĐOẠN CỦA GIẤC NGỦ
GIAI ĐOẠN

TÍNH CHẤT

0

Thức, mắt mở/nhắm

1

Ngủ lơ mơ

2

Giấc ngủ rõ rệt

Dễ thức

3

Giấc ngủ sâu

Khó thức

4

Giấc ngủ não

Rất khó thức
9


CÓ HAI LOẠI MẤT NGỦ
Mất ngủ đầu hôm :

Mất ngủ cuối giấc :

10


CÓ HAI LOẠI MẤT NGỦ
Mất ngủ đầu hôm : thường ở người trẻ
tuổi do lo lắng lao lực quá độ ⇒ dùng
thuốc ngủ có thời gian khởi phát tác
động ngắn và thời gian tác động cũng
ngắn
Mất ngủ cuối giấc : thường ở người già,
thức giấc nhiều lần trong đêm, dậy quá
sớm ⇒ dùng thuốc ngủ có tác dụng kéo
dài
11


THỜI GIAN TÁC ĐỘNG CỦA
THUỐC NGỦ






Tg khởi phát
tác động

 
TG tác động

Trạng thái
mơ màng,
ngủ gà, ngủ lòm

12


Xung động thần kinh

Người bình thường

Người có TK bị kích thích


THUỐC NGỦ – AN THẦN –
CHỐNG CO GIẬT
THUỐC NGỦ : là thuốc ức chế TKTƯ
THUỐC AN THẦN : là thuốc giảm kích
thích thần kinh trung ương
THUỐC CHỐNG CO GIẬT : là thuốc có
tác dụng ngăn ngừa các trạng thái co
14
giật


Liều
HÔN MÊ
CHỐNG
CO GIẬT

GÂY NGỦ
AN THẦN

TỬ VONG


NHÓM
AN THẦN

Diazepam

Phenothiazin

Clopromazin

Butyrophenol

Haloperidol
Phenobarbital

Imidazopyridin

Zolpidem

Hydantoin

Phenytoin

T. NGỦ

T. CHỐNG

HP CHẤT

CO GIẬT
16


THUỐC NGỦ
17


Thuốc ngủ
• Loại benzodiazepin: diazepam, nitrazepam,

lorazepam, bromazepam
• Loại barbiturat: phenobarbital, amobarbital
• Loại imidazopyridin: zolpidem (STILNOX),

buspiron
• Loại phenothiazine : promethazine

(PHENERGAN), alimemazine (THERALENE)
18


• Binoctan= amobarbial + secobarbital
(IMMENOCTAL): mất ngủ cả đêm
Thuốc

T/g tác động

TD

Amobarbital

6-8h

Cuối giấc

Secobarbital

4-6h

Đầu hôm

Thuốc

T khởi phát td

T/g tác động

Zolpidem
Estazolam
Diazepam

30 phút
60-120 phút

2-4h
10-15 h
30-60h

19


THUỐC AN THẦN
20


Thuốc an thần
• Thuốc an thần mạnh (thuốc liệt tk)
– Rối loạn tâm thần có kích thích và tăng cường
hoạt động tk cơ
– Clopromazin, haloperidol …

• Thuốc an thần nhẹ
– Mất ngủ, lo âu
– Diazepam, lorazepam, bromazepam …

21


Diazepam
Lorazepam
Nitrazepam
Bromazepam

22


DIAZEPAM
BD : Valium, Seduxen, Diazefar
(po, IM, tọa dược)
TD : - An thần, chống hồi hộp, lo âu, gây ngủ...
- Giãn cơ
- Chống co giật do ngộ độc strychnin,
uốn ván và một số bệnh động kinh
- Tiền mê
TDP : ngủ gà, suy giảm tình dục (libido, RLKN)
23


DIAZEPAM
 CCĐ :
* Nhược cơ : thuốc làm giãn cơ
* Suy HH : liều cao gây ức chế hô hấp
* Hạn chế uống rượu.
* Giảm 50% liều đ/v người cao tuổi
* Phụ nữ có thai & cho con bú
• 3 tháng đầu : nguy cơ quái thai (thấp)
• 3 tháng cuối : suy hô hấp cho trẻ sơ sinh
24


T1/2 60h

T1/2 8h

25


x

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay

×