Tải bản đầy đủ

Bài Giảng Ung Thư Vòm

UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG
GV:

Trần trung bách

Bộ môn ung thư
Trường đại học y hà nội


Nội dung học tập
1.

Đặc điểm dịch tễ và các yếu tố nguy cơ của UTVMH

2.

Chẩn đoán UTVMH

3.

Điều trị UTVMH



Các kiến thức liên quan


Giải phẫu và liên quan vùng vòm mũi họng



Cấu trúc mô học vùng vòm mũi họng

http://headneckbrainspine.com


Dịch tễ (1)


Dịch tễ (2)


Diễn tiến tự nhiên của UTVMH (1)
Xâm lấn tại chỗ


Hố Rosenmuller



Xâm lấn cửa mũi sau, khoang cận – sau hầu, nền sọ,
hạ họng


Diễn tiến tự nhiên của UTVMH (2)
Di căn hạch cổ


Hạch Kuttner




Hạch Rouvier



Hạch hố thượng đòn


Diễn tiến tự nhiên của UTVMH (3)
Di căn xa



Mức độ di căn hạch (vị trí, kích thước) giúp dự báo nguy cơ
di căn xa



Vị trí di căn: xương (70%), gan, phổi…


Chẩn đoán UTVMH
Các dấu hiệu lâm sàng


Triệu chứng “mượn”
 Hạch
 Tai:

cổ: hạch Kuttner

viêm tai giữa thanh dịch

 Mũi
 Thần

kinh: xâm lấn dây thần

kinh sọ, nền sọ, nội sọ


Tiến triển kiểu “vết dầu loang”


Chẩn đoán UTVMH

Thăm dò cận lâm sàng (1)


CĐ xác định






Nội soi TMH + sinh thiết

CĐ giai đoạn:


Chụp MRI đầu cổ - CLVT đầu cổ



Siêu âm cổ!



Xquang ngực!



Siêu âm ổ bụng!



Xạ hình xương



PET -CT

Các xét nghiệm thông thường


Chẩn đoán UTVMH

Thăm dò cận lâm sàng (2)

Nội soi TMH ống cứng và ống mềm


Chẩn đoán UTVMH

Thăm dò cận lâm sàng (3)

”T1”

U T2 và hạch cạnh hầu


Chẩn đoán UTVMH

Thăm dò cận lâm sàng (4)

U xâm lấn khoang cơ nhai và hố dưới thái dương
U xâm lấn nội sọ


Chẩn đoán UTVMH
Nội soi vòm mũi họng


Chẩn đoán UTVMH
Chẩn đoán phân biệt (1)


Quá sản lành tính lympho vòm



Nang vòm


Chẩn đoán UTVMH
Chẩn đoán phân biệt (2)


Quá sản lành tính lympho vòm



Nang vòm



Viêm tỵ hầu do lao



Viêm tỵ hầu do nấm


Chẩn đoán UTVMH
Chẩn đoán phân biệt (3)


Quá sản lành tính lympho vòm



Nang vòm



Viêm tỵ hầu do lao



Viêm tỵ hầu do nấm



Polyp mũi sau


Chẩn đoán UTVMH

Phân loại giai đoạn theo TNM (2010)

“T”: khu trú hay xâm lấn? Xâm lấn đến đâu?
“N”: có hay không? 1 bên hay 2 bên? hố thượng đòn? >


Điều trị UTVMH

Các phương pháp điều trị






Xạ trị: vai trò chủ đạo

Lựa chọn phương án điều trị:
Khu trú tại thành hầu



Vị trí giải phẫu

Có di căn hạch?



Đặc điểm di căn hạch

Có di căn xa?



Nhạy cảm với tia xạ

Hoá trị:

Bệnh kết hợp?



Hoá trị triệu chứng cho giai đoạn di căn xa



Hoá trị dẫn đầu (Induction chemo) cho GĐ tiến triển tại chỗ tại
vùng (T4 / N3)



Hoá xạ trị đồng thời triệt căn

Phẫu thuật: sinh thiết, lấy hạch tồn dư sau xạ trị


Điều trị UTVMH
Xạ trị (1)

Mô phỏng


Điều trị UTVMH

Xạ trị (1) – tác dụng không mong muốn sớm
 Viêm da vùng xạ trị
 Khô miệng
 Viêm niêm mạc miệng
 Giảm thính lực
 Biến chứng mắt do tia xạ


Điều trị UTVMH

Xạ trị (2) – biến chứng muộn
 Viêm não – hoại tử thuỳ thái dương
 Hoại tử xương hàm
 Khít hàm


TÓM TẮT


UTVMH nằm trong nhóm các bệnh ung thư phổ biến tại
Việt Nam



EBV



Triệu chứng “mượn”  dễ nhầm lẫn, bỏ sót



CĐ: Hopkin  soi ống cứng  soi ống mềm



Điều trị: XẠ TRỊ, Hoá Chất, phẫu thuật, điều trị đích



3D CRT  IMGT  IGRT  VMAT



Quản lý các tác dụng phụ không mong muốn của xạ trị



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay

×